Parasitäre Lebererkrankungen
Klinische Einteilung, Pathogenese
Es handelt sich um einen Bandwurmlarvenbefall des Menschen.
Zystische Echinkokkose: E.granulosus (cysticus, hydatidosus, unilocularis)
Epidemiologie
E. granulosus: Gebiete mit Schafzucht (Mittelmeer, Orient, Russland, Südamerika, Neuseeland). Hohe Durchseuchung in Griechenland.
E. alveolaris: Gebiete mit hoher Fuchsdichte (nördl. Asien, Kanada, Russland, Alaska, schwäb. Alb, Region um St. Gallen).
Spontanverlauf:
Ungünstiger Verlauf, nur vereinzelt Spontanheilungen. Komplikation durch Organverdrängung, Ruptur der Zyste, Leberausfall
Prästationäre Masnahmen (Hausarzt):
Basis-OP-Vorbereitung, Abdomensonographie, evtl: CT Abdomen
Obligate Diagnostik
Abdomenübersicht (Verkalkungen?), Sonogramm, CT, Serologie
Abbildung: Echinokokkuszyste (E. granulosus) im CT
Abbildung: Echinokokkuszyste (E. granulosus) im CT
Sonographievideo: Echinokokkuszyste in der Leber
AVI-Video (CD)
Fakultative Diagnostik
Angiogramm; keine Punktionsversuche zur Histologiegewinnung !
Therapie [Chirurgie]
E. granulosus: Partielle Zystektomie, Totale Perizystektomie,Hemihepatektomie
E. alveolaris: Leberteilresektion, Palliativeingriffe
Therapie [Internistisch]
Mebendazol, Albendazol [Vermox forte] nach Dosierungsrichtlinien (beginnend 3x2 Tbl, dann schrittweise Dosisreduktion)
Rezidivprophylaxe: empfehlenswert
