Fieber
Diagnostische Maßnahmen
- Als Dienstarzt: Information über den Patienten (Operationsart, postoperativer Tag (frühpostop. Fieber -Wundfläche, Therapie symptomatisch), klinischer Verlauf der letzten Tage, letzte Lungenübersicht anschauen, wann letztes Blutbild, Serumwerte, Fieber wie hoch?)
- Wundkontrolle(Rötung, Serom, subcutaner Verhalt, Fluktuation?)
- Drainagenkontrolle (Welche Drainagen liegen noch? Sekretmenge? Sekretart?)
- Klinische Untersuchung des Patienten (Lunge: Bronchitiszeichen? Pneumoniezeichen?Abdomen: Resistenzen? Abwehrspannung? Miktion: Brennen beim Wasserlassen? Sepsiszeichen?[Tachycardie, Hypotonie, Kontinua 39 oC, Benommenheit, respiratorische Partial-/Globalinsuffizienz])
- Zugänge anschauen -> ZVK ? wie lange liegt er ?
wenn Ursache nicht ersichtlich
- als Dienstarzt: Stationsarzt informieren, in Absprache dann
- Blutbild, Serumwerte bestimmen
- Lungenübersicht anfertigen lassen
- Sonogramm (Verhalt?) anfertigen lassen
- ggf. Gastrografinschluck bzw. Gastrografin KE (Anastomosenüberprüfung)
- ggf. Computertomogramm (Verhalt? ,-CT-gezielte Drainage)
Therapeutische Maßnahmen
Fiebersenkende Allgemeinmaßnahmen(Kühlung, Wadenwickel etc.)
Fiebersenkende Medikation mit folgenden Eskalationsstufen:
- Paracetamol [Benuron] 0.5-1.0 g p.o., supp
- Acetylsalicylsäure [Aspisol] 1.0 g i.v. (Kurzinfusion)
- Metamicol [Novalgin] Tropfen (1 ml = 500 mg) 25-50 1-1-1 Amp (0.2 mg) 1-1-1-1
Lytischer Cocktail
- Pethidin [Dolantin] 1 Amp 50 mg
- Metamicol [Novalgin] 1 Amp = 2 ml = 1 g
- Prometacin [Atosil] 1 Amp 50 mg
Bei Fieber über 39 oC in der ansteigenden Phase ->Blutkultur
Bei seit längerem liegenden ZVK -> ZVK-Wechsel erwägen
Bei Wundverhalt ->Wundspreizung
Bei intraabdominellem Verhalt ->CT-gezielte Drainage
Bei Pleuraerguss -> Pleurapunktion
ggf. Ansetzen eines Antibiotikums
